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Necesita lentes? Medicaid lo Cubre

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Su visión es importante y si tiene Medicaid, ya sea Healthy Michigan Plan, Healthy Kids, MIChild o un programa tradicional de Medicaid, puede obtener exámenes de la vista y lentes.

Los exámenes de la vista son una parte importante del cuidado de la salud. Los exámenes de rutina ocular pueden detectar problemas de visión, enfermedades oculares y otros problemas de salud. Para los exámenes de rutina usted normalmente visitara a un optometrista. Un optometrista realiza exámenes de la vista para detectar problemas de visión y de salud. Los optometristas también pueden brindar atención a personas viviendo con baja visión, atención antes y después de una cirugía y recetar gafas y lentes de contacto.

LENTES, EXÁMENES Y MÁS


¿QUÉ CUBRIRA MEDICAID?
 

  • Medicaid cubre exámenes oculares rutinarios e integrales que pueden incluir una variedad de pruebas como pruebas de campo visual, dilatación pupilar, ceguera de color, glaucoma y muchos otros.
  • Medicaid cubre los exámenes de glaucoma para personas con mayor riesgo de glaucoma.
  • Medicaid cubre anteojos que incluyen los marcos, lentes, accesorios, reparaciones y reemplazos de gafas. [Para las personas de 21 años o menos, las gafas se pueden reemplazar dos veces al año si se rompen, pierden o se roban las gafas - de lo contrario, la regla es una vez al año.]
  • Medicaid cubre bifocales y trifocales, o para dos pares de lentes de visión única (visión de cerca y de distancia) si los bifocales no funcionan. Los lentes sobredimensionados, no lineales, multi-focales progresivos y las transiciones no son un beneficio cubierto de Medicaid. Sin embargo, si usted quiere comprar estos, usted puede pagar los costes adicionales.
  • Medicaid sólo cubre los lentes de contacto si se consideran médicamente necesarios y si no hay otro tratamiento alternativo. Si no son médicamente necesarios, pero usted los quiere, usted puede pagar por ellos por separado.
  • Medicaid cubre marcos de seguridad.
  • Las personas que seleccionan marcos y lentes que no están cubiertos deben pagar la diferencia en costo.
  • Medicaid también cubre los ojos de prótesis.

 

¿Y LOS PROBLEMAS SERIOS DEL OJO? TAMBIEN ESTAN CUBIERTOS

¿Qué pasa si usted está preocupado por perder la visión, dolor en los ojos u otras cosas que pueden indicar un problema ocular grave? Si tiene más problemas oculares graves (como cataratas, retinas separadas o glaucoma), necesita un oftalmólogo. Un oftalmólogo es un médico que se especializa en el cuidado de los ojos y la visión. Los oftalmólogos realizan exámenes oculares, diagnostican y tratan enfermedades, realizan cirugías y recetan medicamentos, gafas y lentes de contacto.

Un oftalmólogo es visto a través de su beneficio de salud física de Medicaid, y no su beneficio de la visión de Medicaid. Para acceder a un oftalmólogo, la mayor parte del tiempo necesitará una referencia de su proveedor de atención primaria, al igual como si necesitara ver a un cardiólogo, un alergista o algún otro especialista.

NOTA: Si tiene un plan de mercado o de empleador, por lo general cubrirá la especialidad médica de oftalmología (por ejemplo, si tiene cataratas), pero los anteojos sólo estarán cubiertos si tiene un plan de visión especial.

¿CÓMO PUEDO ENCONTRAR UN LUGAR PARA CONSEGUIR MIS GAFAS?

Para obtener una lista de los Proveedores de Visión que aceptan Medicaid, por favor llame a su plan individual o visítelos en los enlaces web y siga las instrucciones proporcionadas.

AETNA BETTER HEALTH PLAN

Número de teléfono 1 866-316-3784 (TTY: 711)
En línea: https://www.aetnabetterhealth.com/michigan/find-provider

  • Haga clic en Medicaid, MIChild, Healthy Michigan Vision
  • Haga clic en visitar VSP
  •  Haga clic en buscar un médico
  •  Introduzca el código postal, la ciudad y el estado
  •  Ingrese Medicaid para la red de médicos
  •  Haga clic en Buscar

 

BLUE CROSS COMPLETE
Número de teléfono 1 800-228-8554 (TTY: 711)
En línea: http://www.mibluecrosscomplete.com/find-doctor.html

  • Haga clic en buscar un médico
  • Haga clic en la búsqueda avanzada
  • Introduzca la ciudad y el estado o condado, municipio
  • Para la especialidad haga clic en, optometría, optometrista
  • Haga clic en Enviar

 

MCLAREN HEALTH PLAN  McLaren Medicaid o McLaren Healthy Michigan

Número de teléfono 1 888-327-0671 (TTY: 711)

En línea http://www.mclarenhealthplan.org/medicaid-consumer/Find-a-Provider-medicaid.aspx

En línea: http://www.mclarenhealthplan.org/healthy-michigan-member/Find-a-Provider-medicaid.aspx

  • Haga clic en la optometría de tipo especial o
  • Haga clic en condado, aumente Washtenaw
  • Introduzca código postal
  • Haga clic en Buscar

 

MERIDIAN HEALTH PLAN  Meridian Medicaid o Meridian Healthy Michigan

Número de teléfono 1 888-437-0606 (TTY: 711)
En línea: https://corp.mhplan.com/en/member/michigan/meridianhealthplan/benefits-resources/tools-resources/provider-search/

  • Haga clic en más opciones de búsqueda
  • Introduzca código postal
  • Ingrese los resultados en un radio de 30 millas
  • Haga clic en optometría para optometristas
  • Haga clic en Buscar
  • Haga clic en el número de página

 

MOLINA HEALTH PLAN

Número de teléfono 1 888-898-7969 (TTY: 711)
En línea: https://providersearch.molinahealthcare.com/Provider/ProviderSearch?

  • Para el plan de cobertura seleccione Medicaid / Healthy MI Plan / MIChild
  • Haga clic en buscar por condado
  • Introducir estado
  • Entrar condado
  • Para el tipo de proveedor, seleccione
  • Para la especialidad seleccione optometría
  • Haga clic en Buscar

 

UNITEDHEALTHCARE Plan

Número de teléfono 1 877-892-3995 (TTY: 711)
En línea: http://www.americhoice.com/find_doctor/first.jsp?xplan=uhcmi&xtitle=Doctor

  • Desplácese a la parte inferior derecha y seleccione buscando la pestaña de beneficios de visión y haga clic en el enlace
  • Te lleva al sitio de VSP
  • Haga clic en buscar un médico
  • Introduzca el código postal, la ciudad y el estado
  • Ingrese Medicaid para la red de médicos
  • A continuación, haga clic en Buscar

-T. South Peterson

 

Otros Recursos

MIChild esta cambiando, y generalmente significara una mejor cobertura para los niños de Michigan.

Good News: Medicaid Can Be Secondary Insurance

Updated** Medicaid Dental: How to Use it and Where to Go...

Actualizado ** Entendiendo el Deducible de Medicaid, o "Spenddown"

Am I eligible for Medicaid? 

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MIChild esta cambiando, y generalmente significara una mejor cobertura para los niños de Michigan.

MICHILD ESTÁ CAMBIANDO, EFECTIVO EL 1 DE ENERO DEL 2016.

Primero - ¿qué es MIChild? MIChild es el Programa Estatal de Seguro de Salud Infantil para niños que tienen ingresos mayores para Medicaid, pero cuyas familias siguen siendo de bajos ingresos. Si una familia tiene un hijo o más, el costo para la familia es $10/mes.

¿QUÉ NO ESTÁ CAMBIANDO?

  • MIChild seguirá costando $ 10 / mes por familia. Los pagos todavía se harán directamente a  MIChild.
  • MIChild todavía ofrece a sus hijos servicios médicos, dentales y de visión.
  • Las aplicaciones para MIChild continuarán a través del sistema DHHS MIBridges.
  • No habrá copagos para los servicios de MIChild.


Visite  michigan.gov/mibridges  y solicite cobertura de salud.

Visite michigan.gov/mibridges y solicite cobertura de salud.

¿QUÉ ESTÁ CAMBIANDO? 

Los niños recibirán una tarjeta (Medicaid) mihealth en lugar de una tarjeta MIChild. La mayoría de los niños también recibirán una tarjeta de un plan de salud. Nota: Si alguna vez ha tenido una tarjeta de mihealth, y todavía no la tiene, tendrá que llamar y solicitar una. Llame al 1-888-367-6557.

La cobertura dental tiene tres cambios: la cobertura ahora se llevará a cabo a través del programa Healthy Kids Dental (en muchos casos, esto significará más acceso a dentistas); No habrá límite máximo en dólares para los costos dentales; y la cobertura dental se limitará al beneficio dental de Medicaid.

Ya no habrá acceso a la acupuntura.

Los servicios de visión se limitarán a un examen ocular de rutina cada dos años. (Pero si necesita ver a un oftalmólogo para un problema ocular con más frecuencia, eso será cubierto.)

Su especialista en DHHS será responsable de ayudarle si necesita transporte para citas. (A menos que viva en los condados de Wayne, Oakland o Macomb, en cuyo caso llamaría al 1-866-569-1902).

MICHILD ENROLLEES TAMBIÉN TENDRÁN ACCESO A SERVICIOS ADICIONALES:

  • Ayuda con el transporte hacia y desde los servicios cubiertos (si no tiene transporte)
  • Ampliación de los servicios relacionados con la audición
  • Servicios de Podología
  • Ampliación de los servicios de enfermería
  • Algunos servicios basados n la escuela (por ejemplo, terapia física y del habla para individuos elegibles), a menos que estén cubiertos por su plan de salud
  • Beneficios ampliados para las mujeres embarazadas y los infantes (Programa de Salud Maternal Infantil)
  • Servicios de ayuda a domicilio
  • Beneficios ampliados de bienestar infantil

ADMINISTRACIÓN DEL PROGRAMA

La oficina local del DHHS ahora procesará las inscripciones, y usted puede ser inscrito tan pronto como el mes después de su solicitud. Los cambios en los ingresos, el tamaño del hogar y las renovaciones serán procesados través de su oficina local del DHHS.


La mayoría de las personas tendrán que elegir un plan de salud para sus hijos, y las opciones del plan de salud serán las mismas que las de los planes de salud de Medicaid. Si desea cambiar su plan de salud, llame al 1-888-367-6557.

Encuentre aquí el folleto de Preguntas Frecuentes de MDHHS.


ACTUALIZACIÓN DE LA COBERTURA MICHILD 1/14/2016

Bajo las viejas reglas de MIChild, una solicitud recibida durante diciembre tendría una fecha de inicio de elegibilidad en febrero, las solicitudes de enero serían elegibles para marzo, etc. Las nuevas reglas promulgadas el 1 de enero del 2016 permiten que el niño sea inscrito en el mes de aplicación y permiten cobertura retroactiva por 3 meses o hasta la fecha en que el programa entró en vigencia, que en este caso es el 1 de enero del 2016. La cobertura retroactiva no puede aplicarse a diciembre del 2015 porque las reglas de MIChild no permitieron una cobertura retroactiva durante ese período.

-R. Kraut, I. Fonseca, S. Quinones

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ACTUALIZADO ** Eligiendo un Plan de Salud de Medicaid - (888)367-6557

In English - Updated** Choosing a Medicaid Health Plan - 888-367-6557

Ahora que su medicaid esta activo, el proximo paso is elegir un pland de salud de medicaid.

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Una vez inscito en Medicaid, Michigan Enrolls le enviará una carta para elegir un plan de salud de Medicaid.

** ¿QUÉ PLAN DE SALUD ESTÁ DISPONIBLE EN MI CONDADO?

No todos los planes están disponibles en todos los condados, aquí hay un mapa de todos los planes de salud condado. ** El condado de Washtenaw es parte de la Región 9, que también incluye los condados de Livingston, Jackson, Washtenaw, Hillsdale, Lenawee y Monroe. Sus opciones incluyen Aetna Better HealthBlue Cross CompleteMcLarenMeridianMolina and UnitedHealthcare. Este es un documento útil para elegir su plan en el Condado de Washtenaw o el Condado de Livingston.


¿CÓMO PUEDO ELEGIR MI PLAN?

  • Llame a su médico o especialista y pregúnteles qué planes aceptan.
  • Si no tiene un médico, puede llamar a los planes de salud y pedir los nombres de los médicos más cercanos a usted o puede buscar médicos en la página web del plan de salud. Siempre llame al médico para asegurarse que siguen participando con ese plan de salud y que están aceptando nuevos pacientes.
  • Si no elige un plan de salud, MI Enrolls lo inscribirá en un plan automáticamente. Tendrá 90 días después de la inscripción para cambiar su plan de salud. Llame inmediatamente si está inscrito en un plan que no desea.

HAY TRES FORMAS DE INSCRIBIRSE: 

  • Llame a Michigan Enrolls (888-367-6557) y seleccione su plan de salud por teléfono. 
  • Envíe por correo el formulario completo a Michigan Enrolls.
  • ** Si recibe una carta que contiene un número PIN, puede visitar healthcare4mi.com e inscribirse en un plan.  También puede pedir una nueva tarjeta verde y azul de mihealth. 

Una vez que está inscrito en un plan de salud, no puede cambiar a un plan diferente hasta el período de inscripción abierta. Su período de inscripción abierta es el mes que corresponde al último número de su caso. Por ejemplo, si el número de su caso es 12345678, puede cambiar su plan de salud en agosto (mes 8). Puede cambiar su médico de atención primaria en cualquier momento siempre y cuando participen con su plan de salud actual. 

 

Recursos:

What you need to know about Medicaid Health Plans - handy guide to getting approved and choosing a health plan - updated January 2016

Guide to Michigan Medicaid Health Plans  - updated January 2016

MI Medicaid Health Plan Information from MDHHS

Map of Medicaid Health Plans by county

New Options for Michigan Medicaid Health Plans January 2016 - blog post

-M. Buhalis, I. Fonseca y S. Quinones

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Top Posts of 2016

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Updated** Choosing a Medicaid Health Plan - 888-367-6557

En espanol - ACTUALIZADO ** Eligiendo un Plan de Salud de Medicaid - (888)367-6557

Now that your Medicaid is active, the next step is to choose a Medicaid Health plan.

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Once enrolled in Medicaid, Michigan Enrolls will send you a letter to choose a Medicaid Health Plan.  

**Which health plan is available in my county?  

Not all plans are available in all counties, here is a map of all the health plans by county.  **Washtenaw County is part of Region 9 which also includes Livingston, Jackson, Washtenaw, Hillsdale, Lenawee and Monroe counties. Your choices include Aetna Better Health, Blue Cross Complete, McLaren, MeridianMolina and UnitedHealthcare. Here is a helpful document for choosing your plan Washtenaw County or Livingston County. 

How do I choose my plan? 

- Call your doctor or specialist and ask them which plans they accept. 

- If you do not have a doctor, you can call the health plans and ask for names of doctors who are near you or search for doctors on the health plan's website.  Always call the doctor to make sure they are still participating with that health plan and that they are accepting new patients. 

- If you do not choose a health plan, MI Enrolls will enroll you into a plan.  You will have 90 days after enrollment to change your health plan.  Call immediately if you are enrolled in a plan you do not want.    

There are three ways to enroll:

- Call Michigan Enrolls (888-367-6557) and select your health plan over the phone.

- Mail the completed form to Michigan Enrolls.

- **If you receive a letter that contains a PIN number, you can visit healthcare4mi.com and enroll in a plan.  You can also order a new green and blue mihealth card. 

Once you are enrolled in a health plan, you cannot switch to a different plan until your open enrollment period.  Your open enrollment period is the month that corresponds to the last number of your case number.  If your case number is 12345678, then you can change your health plan in August.  You can switch your primary care physician at anytime so long as they participate with your current health plan.

 

Resources:

What you need to know about Medicaid Health Plans - handy guide to getting approved and choosing a health plan - updated January 2016

Guide to Michigan Medicaid Health Plans  - updated January 2016

MI Medicaid Health Plan Information from MDHHS 

Map of Medicaid Health Plans by county 

New Options for Michigan Medicaid Health Plans January 2016 - healthcarecounts.org blog post

-M. Buhalis

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MIChild is Changing, and It Generally Will Mean Better Coverage for Michigan Kids

 

MIChild is changing, effective January 1, 2016.

First--what is MIChild? MIChild is the state-run Children's Health Insurance Program for children who are over-income for Medicaid but whose families are still low-income. Whether a family has one child or ten children, the cost to the family is $10/month. 

What isn't changing?

  • MIChild will still cost $10/month per family. Payments will still be made directly to MIChild.
  • MIChild will still get your children medical, dental, and vision services. 
  • Applications to MIChild will continue to go through the DHHS MIBridges system.
  • There will still be no copays for MIChild services.
Visit  michigan.gov/mibridges , and apply for health coverage.

Visit michigan.gov/mibridges, and apply for health coverage.

What is changing?

Children will receive a (Medicaid) mihealth card instead of a MIChild card. Most children will also get a card from a health plan. Note: If you ever had a mihealth card before, and you don't still have it, you will need to call and request one. Call 1-888-367-6557.

Dental coverage has three changes: coverage will now take place through the Healthy Kids Dental program (in many cases, that will mean more access to dentists); there will be no maximum dollar limit for dental costs; and dental coverage will be limited to the Medicaid dental benefit. 

There will no longer be access to acupuncture.

Vision services will be limited to one routine eye exam every two years. (But if you need to see an eye doctor for an eye problem more frequently, that will be covered.)

Your DHHS specialist will be responsible for helping you if you need transportation to appointments. (Unless you live in Wayne, Oakland, or Macomb counties, in which case you would call 1-866-569-1902.)

MIChild enrollees will ALSO have access to additional services:

  • Help with transportation to and from covered services (if you do not have a ride)
  • Expanded hearing related services
  • Podiatrist (foot doctor) services
  • Expanded nursing facility services
  • Some school-based services (e.g. physical and speech therapy for eligible individuals), unless covered by your health plan
  • Expanded benefits for pregnant women and infants (Maternal Infant Health Program)
  • Home help services
  • Expanded well child benefits

Program Administration

The local DHHS office will now process enrollments, and you can be enrolled as early as the month after your application. Changes in income, household size, and renewals will all be processed through your local DHHS office.

Most people will need to choose a health plan for their children, and the health plan choices will be the same as the Medicaid health plans. If you want to change your health plan, call 1-888-367-6557.

Find the MDHHS Frequently Asked Questions brochure here.

MICHILD COVERAGE UPDATE 1/14/2016

Under the old MIChild rules, an application received during December would have an eligibility begin date of February, January applications would be eligible for March, etc. The new rules enacted January 1, 2016 enable the child to be enrolled in the month of application and allow retroactive coverage for 3 months or back to the date that the program became effective, which in this case is January 1, 2016.  Retroactive coverage cannot be applied to December 2015 because MIChild  rules did not allow retroactive coverage during that time frame. 

--R. Kraut

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New Options for Michigan Medicaid Health Plans Starting January 1, 2016

Starting January 1 there are some changes to Medicaid health plans around the state of Michigan. Washtenaw and Livingston counties are part of Region 9, which includes Washtenaw, Livingston, Jackson, Monroe, Lenawee and Hillsdale counties. 

In Region 9, the choices for Medicaid managed care plans are: 

AETNA BETTER HEALTH

BLUE CROSS COMPLETE

MCLAREN

MERIDIAN

MOLINA

UNITEDHEALTHCARE

In the past, the Medicaid managed care plans were set by county, and many of these plans are new to the counties they are in.

One of the biggest changes is that HAP Midwest is no longer operating in any of these counties, and they sold their list to Molina If you or your children had HAP Midwest as your Medicaid or MIChild Health Plan, you will be automatically switched to Molina.  Any member can call the Medicaid Helpline (800-642-3195) and choose another Medicaid Health Plan within 90 days, but if you do not your health plan will be Molina.  

The map on the right shows the Medicaid Health Plans by region. If you live in a different part of the state of Michigan, just click on the map to find out about your choices of health plans.

One more change to take note of: individuals with MIChild will now have the same choices of managed care plans as Medicaid.

With all of the changes going on, if you have Medicaid and your managed care plan has changed, today would be a good day to call your doctor's office and make sure they take your new plan! If not, you still have time to change it.

--M. Buhalis

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